Vaikea on ymmärtää. Kuitenkaan miehestä ei saa tehtyä naista eikä naisesta miestä. Taitaa jo vahvat hormonihoidot tehdä nämä ihmiset hedelmättömiksi. Mieheksi syntyneelle ei voi laittaa millään keinolla munasarjoja, tuskin kohtuakaan. Eikä biologinen nainen voi muuttua lapsia siittäväksi mieheksi. Sukupuolen muuttamiset ovat hormonaalisia ja moni leikkauttaa pois biologisen sukupuolensa elimet.
Tuubista voi katsella sukupuoltaan vaihtaneiden katumuskertomuksia. Eräskin naisesta mieheksi itsensä muuttanut kertoo, että väärässä sukupuolessa olemisen kokeminen on psykologinen ja hoidot menevät täysin pieleen, kun aletaan muuttamaan fysiologisia ominaisuuksia.